Pfizer RxPathways Updates

Recientemente, Pfizer hizo cambios al Patient Assistance Program (PAP)* de Pfizer:

Los cambios en el programa entrarán en vigencia el 1 de enero de 2024 y son los siguientes:  

1.  El requisito de elegibilidad de ingresos para todos los productos dentro del PAP será del 300% del Nivel de pobreza federal (FPL, por sus siglas en inglés), ajustado al tamaño del conjunto de habitantes de la casa (HH, por sus siglas en inglés) (100% del FPL para vacunas).

1. Todos los pacientes nuevos que soliciten inscribirse en el PAP en 2024 deberán cumplir con el nuevo requisito de elegibilidad para ingresos con por lo menos el 300% del FPL (100% del FPL para vacunas), ajustado al tamaño del HH. Todos los requisitos de elegibilidad para 2024 se enumeran a continuación.
2. Los pacientes que estén actualmente inscritos en el PAP con ingresos superior de 300% y hasta el 500% del FPL, ajustados al tamaño del HH, pueden solicitar la reinscripción y estar elegibles para continuar recibiendo sus medicamentos en 2024, si cumplen con todos los otros requisitos de elegibilidad de 2024 enumerados a continuación.
3. Los pacientes que estén actualmente inscritos en el PAP con ingresos superior de 300% y hasta el 500% del FPL, ajustados al tamaño del HH, pueden solicitar la reinscripción y estar elegibles para continuar recibiendo sus medicamentos en 2024, si cumplen con todos los otros requisitos de elegibilidad de 2024 enumerados a continuación.

2.  A partir del 1 de enero de 2024, cualquier beneficiario de los períodos de gracia del PAP para 2023 debe cumplir con los requisitos del PAP para 2024.

1. A continuación se detallan todos los requisitos de elegibilidad para la inscripción en el PAP a partir del 1 de enero de 2024.

*A causa de los cambios de 2023 al PAP, Pfizer otorgó un período de gracia a los pacientes afectados. Se utilizará el término “período de gracia” en lugar de los términos “derecho adquirido” o “de primera generación”.

Para cumplir con los requisitos para el PAP en 2024, los pacientes deberán:

• Tener una receta válida para un medicamento de Pfizer disponible en el PAP    
• Esta receta deberá ser para una indicación médica aprobada por la Dirección de alimentos y medicinas (FDA, por sus siglas en inglés) para el (los) medicamento(s) o vacuna(s) solicitado(s)
• No estar asegurados, o estar asegurados públicamente mediante un seguro proporcionado por el gobierno, y no poder pagar sus copagos. El seguro médico público incluye Medicare, Medicaid, Champus/TRICARE y VA. Los pacientes con seguros comerciales no cumplen con los requisitos.
• Cumplir con las pautas de ingresos por debajo del 300% del Nivel de pobreza federal, ajustado al tamaño del conjunto de habitantes de la casa. 
• Para vacunas, cumplir con las pautas de ingresos igual o por debajo del 100% del Nivel de pobreza federal, ajustado al tamaño del conjunto de habitantes de la casa.
• Residir en los EE.UU., o en un territorio de los EE.UU. que esté cubierto (los territorios de los EE.UU. cubiertos incluyen las Islas Vírgenes de los EE.UU., Guam y Puerto Rico)
• Ser tratado por un proveedor de atención médica autorizado en los EE.UU., o en un territorio de los EE.UU. que esté cubierto (los territorios de los EE.UU. cubiertos incluyen las Islas Vírgenes de los EE.UU., Guam y Puerto Rico)

Estamos conscientes de que estos cambios al programa pueden ser significativos para algunos pacientes.

• Durante la transición, algunos pacientes que actualmente estén inscritos en el PAP, y se vean afectados por estos cambios para 2024, pueden continuar inscritos en el programa, dependiendo de los requisitos de elegibilidad. Véase más adelante para obtener más información.
• Además del PAP, Pfizer continuará ofreciendo otros programas de asistencia que brinden información a los pacientes respecto a si su seguro puede cubrir sus recetas y de qué manera; apoyo con el copago; e información sobre opciones de asistencia por parte de terceros independientes, a través de Pfizer RxPathways y de otros programas de apoyo al paciente. Los servicios para determinar su elegibilidad pueden variar con respecto a algunas medicinas y condiciones específicas.   
• Instamos a los pacientes a consultar a su proveedor de atención médica y (o) a su aseguradora para explorar las opciones que mejor se adapten a sus necesidades médicas y económicas. Hay otros recursos que probablemente puedan ayudar, según sea el medicamento o la vacuna, como, por ejemplo, NeedyMeds, RxOutreach (entre otros); tarjetas comerciales para copago de medicamentos (sujetas a restricciones); y programas de descuentos en farmacias locales.